Sicherstellung auf einen Blick

Der gesetzliche Sicherstellungsauftrag geht zurück auf Auseinandersetzungen der Ärzteschaft mit den Kassen am Ende des 19. Jahrhunderts. Ärztliches Ziel waren nicht einfach bessere Arbeitsbedingungen oder Honorarerhöhungen, sondern Kollektivverträge mit den Kassen und die freie Arztwahl für die Versicherten. Mit dem sogenannten Berliner Abkommen wurden 1913 die – damals noch eingeschränkte – freie Arztwahl, der verbriefte Anspruch der Ärzte auf eine in Form und Höhe angemessene Entschädigung sowie die Errichtung von Schiedsinstanzen eingeführt. Das war die Geburtsstunde der gemeinsamen Selbstverwaltung von Ärzten und Kassen. Beide Seiten einigten sich darauf, für die Versorgung der Patientinnen und Patienten geradezustehen – gemeinsam, aber mit jeweils eigenen Zuständigkeiten. Wenn auch noch nicht ausdrücklich erwähnt, war die Sicherstellung in dem Dokument doch implizit enthalten. Die Forderung nach einer organisatorischen Gleichstellung der Ärzte mit den Krankenkassen mündete schließlich in die Gründung der Kassenärztlichen Vereinigungen (KVen). Im Gegenzug für den Kollektivvertrag hatten die KVen gegenüber den Krankenkassen die Versorgung der Versicherten sicherzustellen. Eine Aufgabe, die grundsätzlich sehr gut gelingt – insgesamt gibt es bundesweit derzeit rund 181.000 an der vertragsärztlichen Versorgung teilnehmende Ärztinnen und Ärzte sowie Psychotherapeuten und Psychotherapeutinnen.